Rastreamento e diagnóstico de câncer de próstata / Screening and diagnosis of prostate cancer

Não existem até o momento provas contundentes que a população coberta pelo plano de saúde UNIMED-POA deva ser submetida ao rastreamento sistemático do câncer de próstata com o intuito de reduzir a mortalidade decorrente deste tipo de câncer, uma vez que não existem estudos desenhados no Estado do Rio Grande do Sul que contemplem este aspecto. Recentemente, dois grandes estudos randomizados que visavam a esclarecer se o rastreamento populacional poderia reduzir a mortalidade por câncer de próstata concluíram: em estudo realizado nos Estados Unidos (prostate, lung, colorectal and ovary trial), não houve diferença na mortalidade da população rastreada ou não; no estudo europeu (European randomized of screening for prostate cancer), houve uma redução de 20 por cento da mortalidade da população rastreada em relação à não rastreada. Cabe ressaltar que ambos os estudos apresentaram, entre outros problemas, viés de seleção dos pacientes, onde mais de 50 por cento do grupo teoricamente não rastreado efetivamente realizou exames antes ou durante o estudo. Sendo assim, permanece recomendada realização de rastreamento nas diretrizes da Associação Americana de Urologia, Associação Europeia de Urologia e Sociedade Brasileira de Urologia.

So far, there is no compelling evidence that the local population covered by the health plan UNIMED-POA should be submitted to systematic screening for prostate cancer in order to reduce mortality resulting from this type of cancer, as no studies in Rio Grande do Sul have been performed to address this particular issue. In other countries, two large randomized studies aimed at clarifying whether such screening could reduce mortality from prostate cancer were conducted recently: the prostate, lung, colorectal and ovary trial in the United States, and the European randomized screening for prostate cancer. In the former, there was no difference in mortality between screened and non-screened groups; in the latter there was a 20 percent reduction in mortality in the screened as compared to the non-screened group. It should be highlighted that both studies had many design problems including biased selection of patients, as more than 50 percent of the supposedly non-screened group was in fact submitted to medical tests either before or during the trial. Therefore, screening still should be performed according to the guidelines of the American Association of Urology, European Association of Urology and the Brazilian Society of Urology.

Urolitíase: tratamento intervencionista / Urolithiasis: interventional treatment

Existem múltiplas alternativas para o tratamento intervencionista da litíase urinária atualmente. Cada vez mais opta-se por procedimentos endourológicos, com mais rápida recuperação. A escolha terapêutica deve ser baseada nas características e na localização do cálculo, assim como nas condições clínicas do paciente. As principais modalidades disponíveis atualmente são a litotripsia extracorpórea , a ureteroscopia com ou sem litotripsia intracorpórea , a nefrolitomia percutânea e a cirurgia laparoscópoca . De forma consistente e universal, a cirurgia aberta convencional dá lugar às alternativas minimamente invasivas.

Paliaçäo cirúrgica no câncer de cabeça pancreática: experiência com 53 pacientes / Palliative surgery for carcinoma of the head of the pancreas: our experience with 53 patients

Para o câncer de cabeça pancreática, a ressecçäo do tumor é o único tratamento curativo existente. No entanto, a cirurgia paliativa é a mais realizada porque a grande maioria dos pacientes no momento do diagnóstico apresenta tumor incurável. Os autores apresentam sua experiência com 53 pacientes portadores de adenocarcinoma de cabeça pancreática submetidos à cirurgia paliativa, focalizando o alívio da obstruçäo biliar, da obstruçäo duodenal e da dor e discutem as alternativas da paliaçäo à luz de uma revisäo atualizada da literatura

Sangramento gastrintestinal macico em paciente com febre tifoide: relato de caso e revisao da literatura / Massive gastrointestinal bleeding in patient with typhoid fever: case report and review of the literature

O sangramento gastrintestinal macico e uma complicacao incomum da febre tifoide, ocorrendo em 4 por cento dos pacientes com esta patologia. Neste artigo os autores revisam a literatura e relatam o caso de uma paciente jovem com sangramento importante devido a febre tifoide

Variabilidade dos termos utilizados em ausculta pulmonar alterada no HCPA / Variability of terms utilized in abnormal pulmonary auscultation at HCPA

Alguns equivocos de traducao e o uso inadequado de novos termos descrevendo os ruidos adventicios na ausculta pulmonar sao responsaveis pela falta de padronizacao desta nomenclatura, dificultando a comunicacao na pratica e ensino medicos. Em 382 prontuarios revisados quanto ao registro de ruidos adventicios no momento da internacao no HCPA, foram tabulados 18 termos didtintos utilizados, independentemente da sua frequencia de aparecimento. Em apenas 8 dos 165 prontuarios com registro de ausculta alterada, houve caracterizacao correta dos ruidos quanto ao tempo no ciclo respiratorio. A variabilidade de termos encontrada sugere a falta de padronizacao da nomenclatura da ausculta em nosso meio, bem como a nao utilizacao da terminologia internacional de sons respiratorios existente. Os autores discutem a importancia da uniformizacao destes termos e apresentam a classificacao atualmente proposta

Mecanismos de defesa da bile / Defense mechanisms of the bile

Nesta revisao sao explicados cada um dos quatro mecanismos de defesa da bile contra a infecçao por microorganismos patógenos, bem como suas açoes integradas. Nesse contexto, incluem-se as barreiras anatômicas (complexos unitivos e esfíncter de Oddid), os mecanismos físicos (fluxo biliar e muco), os fatores químicos (sais biliares) e os mecanismos imunológicos (células de Kupffer e imunoglobulina A secretada). A quebra do funcionamento harmônico desses mecanismos pode levar a sérias infecçoes. Nesse sentido, o aumento da pressao intra-biliar (causada por obstruçao parcial ou completa do fluxo biliar) e doenças do parênquima hepático desempenham papel fundamental. Dessa forma, confirma-se a importância da preservaçao desses mecanismos de defesa no indivíduo saudável.

Atividades da monitoria do Departamento de Medicina Interna no novo curriculo da Faculdade de Medicina UFRGS / Activities of the Department of Internal Medicina Monitors in the new curriculum of the Medical School/UFRGS

Apos a instituicao do novo curriculo da Faculdade de Medicina da UFRGS, no segundo semestre de 1990, a atividade de Monitoria do Departamento de Medicina Interna permanece um importante instrumento de ensino/aprendizagem, tendo sido ampliado seu campo de atuacao. Das 6 disciplinas do Departamento de Medicina Interna, em 3 sao desenvolvidas atividades didaticas pelo grupo de 9 monitores deste departamento. As adaptacoes do programa de monitoria para o novo curriculo da Medicina e as atividades desenvolvidas pelo monitor, tradicionalmente com otima aceitacao por parte de alunos e professores, sao descritas neste artigo. Salienta-se a importancia deste processo de aquisicao e transmissao de conhecimentos para a formacao do monitor como aluno, alem de seu papel de intregracao entre os corpos docente e discente nas atividades de ensino